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东胜区医疗保障局:数智赋能开启医保服务新篇章

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"智"惠医保

为进一步深化“放管服”改革、优化营商环境,东胜区医疗保障局于近日正式上线DeepSeek大模型智能政务系统“东小保”,通过“智能问数+智能问政”双轮驱动,打造全国领先的医保数智服务新标杆。这一创新举措标志着东胜区在构建“15分钟医保服务圈”的基础上,再次实现政务服务从“便捷办”向“智慧办”的跨越升级。

01

智能中枢:24小时精准服务

依托DeepSeek大模型技术,系统整合涵盖了参保缴费、费用报销、慢特病申请等18类高频业务的知识库,打造出具备多轮对话能力的医保数字人。市民通过微信公众号即可享受全天候智能咨询服务,问题识别准确率达98.6%,较传统人工服务效率提升400%。针对2025年新施行的定点医疗机构分级管理、医保支付资格管理等政策,系统提供可视化政策图谱解读,有效解决定点医药机构政策理解难题。

02

服务升级:构建全域服务网络

此次升级深度衔接东胜区已建成的“15分钟医保服务圈”,在221个线下服务站点(含34个街道服务站、187个社区/机构服务点)。群众既可通过智能政务系统“东小保”实现医保政策咨询的智能服务,又能通过医保服务站(点)获得个性化业务办理,实现“线上智能应答+线下精准服务”的无缝衔接。

03

创新实践:打造政务新质生产力

下一步,东胜区医疗保障局将持续深化“大模型+垂直场景”应用探索,未来将实现三大突破性应用:

1、智能监管:通过医保基金大数据筛查,自动识别异常数据。

2、精准扩面:运用AI画像技术锁定未参保人群,推动参保率提升。

3、智慧决策:构建基金运行数字孪生系统,为政策制定提供数据支撑。


来源:东胜区医疗保障局

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